V dnešní době celebrity jako Gwyneth Paltrow a Michelle Obama otevřeně mluví o perimenopauze a menopauze – a to je dobře. Čím více budeme diskutovat o tomto kdysi tabuizovaném tématu, tím lépe budeme připraveni zvládnout její nevyhnutelné příznaky, od návalů horka přes výkyvy nálad až po snížené libido.

Jedním aspektem, kterému se však nevěnuje tolik pozornosti, je časná nebo předčasná menopauza, která postihuje přibližně 5 % žen, uvádí National Institutes of Health. Dr. Roger Lobo z Columbia University Fertility Center vysvětluje: „K časné menopauze dochází, když žena projde menopauzou před 45. rokem věku. Pokud k ní dojde před 40. rokem, považuje se za předčasnou.“

### Co způsobuje časnou menopauzu?
Když menopauza přijde nečekaně, její dopady na fyzické i emocionální zdraví mohou být významné, říká Dr. Alexandra Henríquez Linares, specialistka na gynekologickou a integrativní medicínu. Normálně hladiny estrogenu a progesteronu klesají postupně mezi 45. a 55. rokem věku, ale časná menopauza může být mnohem náhlejší.

Ačkoli přesná příčina není vždy jasná, může hrát roli několik faktorů:

- Genetika – Pokud vaše matka nebo babička zažila časnou menopauzu, můžete ji zažít také.
- Autoimunitní onemocnění – Stavy jako lupus nebo autoimunitní hypotyreóza mohou přispět.
- Léčebné zákroky – Operace, chemoterapie nebo radioterapie mohou menopauzu urychlit.
- Environmentální toxiny – Vystavení tabáku, těžkým kovům, pesticidům nebo průmyslovým chemikáliím může narušit hormony a snížit ovariální rezervu.
- Virové infekce – Vzácně mohou být faktorem onemocnění jako příušnice v dětství.

### Příznaky časné menopauzy
Příznaky jsou stejné jako u přirozené menopauzy, říká Dr. Lobo: vynechání menstruace, návaly horka, výkyvy nálad, potíže se spánkem a vaginální suchost. Protože však tyto změny mohou přijít nečekaně, mnoho žen si neuvědomuje, že vstupují do menopauzy, což oddaluje diagnózu a léčbu.

Neléčená časná menopauza zvyšuje zdravotní rizika, jako jsou srdeční onemocnění, cukrovka, úbytek kostní hmoty a dokonce kognitivní pokles. „Problémy s pamětí jsou obvykle dočasné,“ říká Lobo, „ale neléčená předčasná menopauza je spojena s vyšším rizikem demence, Parkinsonovy choroby a některých druhů rakoviny.“

Dr. Henríquez zdůrazňuje klíčové příznaky, na které je třeba dávat pozor:

- Nepravidelná nebo vynechaná menstruace po několik měsíců
- Návaly horka nebo noční pocení
- Vaginální suchost a nepohodlí při sexu
- Výkyvy nálad, úzkost nebo nevysvětlitelný smutek
- Potíže se soustředěním nebo „mozková mlha“
- Snížené libido
- Nevysvětlitelná únava

Existuje také méně nápadný, ale důležitý příznak, poznamenává Dr. Molly McBride, gynekoložka a poradkyně společnosti Lubify: „Některé ženy to popisují jako NFLM – ‚necítím se jako já‘. I když je menstruace stále pravidelná, délka cyklu a intenzita krvácení se mohou změnit. To může začít již ve 35 letech a trvat roky. Najděte si lékaře, který vás vyslechne a nabídne možnosti léčby.“

### Stanovení diagnózy
Gynekolog může časnou menopauzu potvrdit krevním testem na hladiny hormonů (jako stoupající FSH a klesající estrogen). Může být také použito ultrazvukové vyšetření k prozkoumání ovariálních folikulů – malých váčků naplněných tekutinou, které obsahují vajíčka a které se s přibližující se menopauzou zmenšují.

Klíčové poselství? Pokud máte pocit, že něco není v pořádku, neignorujte to. Včasná diagnóza a léčba mohou výrazně ovlivnit zvládání příznaků a dlouhodobých zdravotních rizik.

### Jak zvládat časnou menopauzu
Možnosti léčby časné menopauzy jsou podobné jako u perimenopauzy a menopauzy. Dr. Lobo však doporučuje pacientkám konzultovat se svým lékařem, aby určili nejlepší přístup pro jejich potřeby. Hormonální substituční terapie (HRT) je prospěšná pro většinu žen, pokud nejsou kontraindikace – například v případě estrogen-dependentní rakoviny prsu.

„U žen s časnou menopauzou HRT snižuje zvýšené riziko úmrtnosti spojené s neužíváním hormonů,“ vysvětluje. „Je obzvláště užitečná pro mladší ženy při zvládání příznaků, jako je vaginální suchost, výkyvy nálad a špatný spánek.“

Pro ty, kterým záleží na plodnosti, Dr. Lobo doporučuje včas konzultovat specialistu na plodnost, aby prozkoumali možnosti, jako je zmrazení vajíček nebo IVF. „V době, kdy ženy vstupují do perimenopauzy, zmrazení vajíček a IVF obvykle již nejsou životaschopné,“ dodává.

Dr. Henríquez poznamenává, že HRT je vysoce účinná u časné menopauzy, když je přizpůsobena individuálním příznakům, anamnéze a základním příčinám. „Cílem je nahradit hormony, které vaječníky již neprodukují, pomocí dávek vhodných pro věk pacientky,“ říká. „To pomáhá zmírnit příznaky, jako jsou návaly horka, nespavost a vaginální suchost, a zároveň chránit zdraví kostí, kardiovaskulárního systému a kognitivních funkcí.“

HRT však není vždy nutná nebo vhodná. „U žen s mírnými příznaky, určitými hormon-dependentními nádory nebo poruchami srážlivosti krve by měly být zváženy alternativní léčby,“ vysvětluje. Dávkování a způsoby podání musí být také přizpůsobeny na základě příznaků a celkového zdraví. „Integrativní přístup usiluje o rovnováhu,“ dodává.

### Zdravé návyky při časné menopauze
Bioložka a nutriční specialistka María Pastor zdůrazňuje, že integrativní přístup je klíčový pro zvládání menopauzy – ať už časné, nebo ne. Doporučuje protizánětlivou stravu bohatou na omega-3 mastné kyseliny, s omezením obilovin, kravského mléka, průmyslově zpracovaných potravin, rafinovaných mouk a rostlinných olejů. Zaměřte se na potraviny bohaté na antioxidanty, jako jsou lněná semínka, sezam, fermentovaná sója, brukvovitá zelenina, tahini a luštěniny.

„Nezapomínejte na prebiotickou vlákninu pro podporu zdraví střev, protože zdravý střevní mikrobiom může pomoci snížit příznaky,“ radí. Vyhněte se alkoholu a jednoduchým cukrům a zajistěte, aby každé jídlo obsahovalo kvalitní bílkoviny.

Jak Pastor, tak Henríquez doporučují určité doplňky stravy – ale zdůrazňují, že jakýkoli režim by měl být pod dohledem odborníka. Mezi doporučené možnosti patří:
- Vitamin D
- Červený jetel (pro návaly horka)
- Rakytník (omega-7 pro vaginální suchost)
- Fytoestrogeny, jako je černý cohosh nebo sójové isoflavony
- Probiotika
- Koenzym Q10 nebo resveratrol
- Ašvaganda nebo sibiřský ženšen

Zvládání stresu a emocionální podpora jsou také zásadní. „Diagnóza časné menopauzy může být emocionálně náročná, zejména pro ženy, které doufají v početí,“ říká Henríquez. „Duševní zdraví hraje klíčovou roli v hormonální rovnováze.“ Doporučuje terapii a silový trénink, který prospívá zdraví kostí, náladě, tělesné kompozici a citlivosti na inzulín.

Dr. McBride souhlasí a zdůrazňuje důležitost zdravých denních návyků. „Ztráta estrogenu v mladším věku má dlouhodobé zdravotní důsledky, proto je proaktivní péče zásadní.“ Vysvětluje: „Existují vážná zdravotní rizika, včetně srdečních onemocnění, osteoporózy, deprese a demence. Zaměřte se na udržení aktivity, zdravou stravu a omezení alkoholu. Nejvíc důležité je, aby léčba byla personalizovaná – co funguje pro jednu osobu, nemusí fungovat pro druhou.“