Hepsini denediniz: Oura yüzüğü, akıllı karartma maskeleri, sıcaklık ayarlı yataklar, uyku çayları, bacakları duvara dayalı yoga pozları ve mükemmel uyku hijyeni. Yine de yorgun uyanıyorsunuz. Gerçek şu ki, kötü uyku ertesi gün sadece bitkin hissetmekten çok daha fazlasını yapıyor—vücudunuzdaki neredeyse her sistemi altüst ediyor.

"Kötü uyku hormon dengesini bozar, iltihabı artırır ve kalbe stres bindirir. Kadınlarda kaygıyı artırabilir, doğurganlığı etkileyebilir ve hatta yaşlanma belirtilerini hızlandırabilir," diye açıklıyor board sertifikalı pediatrik diş hekimi Dr. Radhika Kapoor. Araştırmaların kronik uyku yoksunluğunun kardiyovasküler hastalık, diyabet ve depresyon riskini artırdığını, kadınların ise hormonal değişimler ve bakım verme stresi nedeniyle genellikle daha şiddetli etkilerle karşılaştığını ekliyor.

Bazıları için rahatlama beklenmedik bir kaynaktan geldi: diş hekimi muayenehanesinden.

Havayolu diş hekimliği, uyku tıbbı ve diş bakımını birleştiren yeni bir alandır. Uyku sırasındaki düzensiz nefes almayı düzeltmeye, uygun hava yolu gelişimini teşvik etmeye ve burundan nefes almayı desteklemeye odaklanır. Sonuç, daha iyi uyku, iyileşmiş ruh hali ve genel sağlıkta artış olabilir.

"Uyku bozukluğuna bağlı solunum, gece hava akışının kısıtlandığı durumlar için şemsiye bir terimdir—yüksek sesle horlamadan, apne olarak bilinen tam nefes duraklamalarına kadar," diyor New Jersey'deki muayenehanesi hava yolu sağlığına odaklanan Dr. Kapoor. Amerikan Göğüs Hastalıkları Derneği'ne göre, bu durum uyku sırasında üst hava yolundan hava geçirmekte zorlanmayı, oksijen seviyelerinde düşüş ve parçalanmış uykuya yol açmayı içerir.

Yetişkinlerde belirtiler arasında ağızdan nefes alma, horlama, diş gıcırdatma, huzursuz uyku, dinlenmemiş uyanma, gündüz yorgunluğu, beyin sisi, hafıza problemleri ve duygu durum dalgalanmaları olabilir. "Birçok insan bu belirtileri stres veya yaşlanmaya bağlıyor, oysa asıl sorun kötü işleyen bir hava yoludur," diye belirtiyor Dr. Kapoor.

**Yaşam ve ölüm meselesi**

Tedavi gören bazı hastalar dönüştürücü sonuçlar bildiriyor. Texas, League City'den 43 yaşındaki bir anne olan Cristal Gehrke, on yıldan fazla bir süredir hızlı kalp atışı nöbetleri, migren benzeri baş ağrıları ve yorgunluk çekti. Tipik profile uymadığı için uyku bozukluğuna bağlı solunumdan hiç şüphelenmemişti. "Sadece elimden gelenin en iyisini yapan yorgun bir anne olduğumu düşündüm," diyor.

Diş hekimi muayenehanesinde bir anket doldururken, Gehrke'nin cevapları evde uyku testi için aday olabileceğini gösterdi. İsteksizce test yaptırmayı kabul etti. Sonuçlar alarm vericiydi: gece kalp atış hızı dakikada 185'e çıkıyordu ve bu nöbetler birden fazla kez oluyordu. Esasen, vücudu dinlenmeye çalışırken bir maraton koşuyordu.

Duyusal hassasiyetleri nedeniyle Gehrke bir CPAP cihazı kullanamadı. Bunun yerine, diş hekimi alt çeneyi yeniden konumlandıran gece apareyi (MRNA) önerdi—uyku sırasında dişlerin üzerine takılan, kişiye özel yapılmış, aparey benzeri bir cihaz. Üst aparey ile başladı ve birkaç hafta sonra alt aparey eklendi. Altı ay içinde, gece boyu uyuyor ve gündüzleri daha az yorgun hissediyordu. Baş ağrıları kayboldu ve o süre zarfında sadece bir hızlı kalp atışı nöbeti yaşadı. "Eskiden haftada bir gündüz nöbetim olurdu ve baş ağrıları için her altı ila sekiz haftada bir Advil şişesi bitirirdim," diye hatırlıyor. Takip uyku çalışması uyku apnesi belirtisi göstermedi. Diş hekiminin gelecekteki bir kalp krizini önlemiş olabileceğine inanıyor.

**Diş hekimleri harekete geçiyor**

Gehrke'nin diş hekimi Dr. Kalli Hale'in bu sorunu kritik hale gelmeden önce tespit etmesi bir tesadüf değil. Texas'ta bir hava yolu diş hekimi olan Dr. Hale, kariyerine genel diş hekimliğinde başladı ancak kısa sürede hastalarının tıbbi semptomlarının ağız sağlığıyla bağlantılı olduğunu fark etti. Bazı işaretler mesleki sezgisini tetikledi. Bu hastaları ileri değerlendirme için yönlendirdiğinde, genellikle altta yatan uyku ve solunum sorunları buldu—diş hekimliğinin tüm vücut sağlığında hayati bir rol oynayabileceğini doğruladı.
Dr. Hale hastaları uyku çalışmaları için taramaya başladığında, sonuçlar genellikle onu şaşkına çevirdi. Tansiyon ilacı kullanan, kalp krizi geçirmiş veya atriyal fibrilasyon geliştirmiş hastalar gördü, ancak doktorları hiç uyku çalışması önermemişti. "Bu, gece şiddetli oksijen yoksunluğudur, bu da bir insanın nasıl yaşlandığını ve genel ömrünü tamamen değiştirir," diye açıklıyor.

Bir genel diş hekimi olarak Dr. Hale, birinci basamak hekimlerin yapması gereken bağlantıları kuruyordu. Dental uyku tıbbı hakkında bilgi edinmeye kendini adadı ve özellikle obstrüktif uyku apnesi konusunda eğitim aldı.

Havayolu diş hekimliği henüz tanınmış, board sertifikalı bir uzmanlık alanı değil, ne de diş hekimliği eğitiminin veya ihtisasının standart bir parçası. Diş hekimleri bu alanda eğitim almak için aktif olarak çaba göstermelidir. "Bu genellikle akredite, kanıta dayalı kuruluşlar tarafından sunulan sertifikalar, burslar veya mini ihtisas programlarını içerir," diyor Dr. Kapoor. Bu programlar, uyku bozukluğuna bağlı solunum, kraniyofasiyal gelişim, oral miyofonksiyonel terapi ve tıp profesyonelleriyle işbirlikçi bakım konularında ileri eğitim sağlar—odaklanmış bir sürekli eğitim formunu temsil eder.

"Geleneksel yaklaşımların genellikle nedenlerden ziyade semptomları tedavi ettiğini hızla fark ettim," diyor Dr. Kapoor. Bu içgörü—hem bir hasta hem de bir anne olarak kendi deneyimleriyle birlikte—onu hava yolu diş hekimliğini araştırmaya yöneltti. Dr. Hale de benzer şekilde hem pediatrik hem de yetişkin hastalar için faydalarına ikna olarak yedi geleneksel diş muayenehanesini sattı. Şimdi Houston bölgesinde dört hava yolu odaklı klinik ve Texas genelinde inşa halinde üç tane daha olan The Airway Dentist'ı işletiyor.

Düzensiz uyku hem çocukları hem de yetişkinleri etkiler. Pediatrik hastalar genellikle merkezi bir odak noktasıdır: hava yolu diş hekimliği sağlıklı hava yolu gelişimini destekler, uygun büyümeyi ve dil pozisyonunu yönlendirir ve burundan nefes almayı teşvik eder. Çocuklarda ağızdan nefes almanın iyi belgelenmiş sonuçları vardır: gündüz yorgunluğu, zayıf konsantrasyon ve davranış sorunları gibi. Uygun olmayan yüz gelişimi fiziksel özellikleri bile değiştirebilir, çene geride, elmacık kemikleri daralmış, uzun, dar yüzlere yol açabilir.

Yetişkinler de önemli ölçüde fayda görebilir. Birçoğu halihazırda teşhis edilmemiş hava yolu daralması ile mücadele ediyor olabilir. Bu eğilim, nesiller boyu daha küçük çenelerle bağlantılandırılmıştır, büyük ölçüde daha az çiğneme gerektiren yumuşak, modern diyetler nedeniyle. "Bir yüzyıl önce, ağzınızda eriyen yiyecekler yoktu. Bebekler daha uzun süre emzirildi ve ağız kaslarını bugünkünden çok daha fazla kullanıyordu," diye açıklıyor Dr. Hale.

Bu yapısal değişiklikler, tıp biliminin ancak anlamaya başladığı şekillerde nefes almayı ve uykuyu etkiler. "Şu anda ilaçla ted