Vyzkoušeli jste už všechno: prsten Oura, chytré zatemňovací masky, matrace regulující teplotu, čaje na spaní, jógu s nohama opřenýma o zeď i dokonalou spánkovou hygienu. Přesto se stále probouzíte unavení. Pravda je, že špatný spánek neznamená jen to, že se druhý den cítíte rozlámaně – narušuje téměř každý systém ve vašem těle.

„Špatný spánek narušuje hormonální rovnováhu, zvyšuje zánětlivost a zatěžuje srdce. U žen může zhoršovat úzkost, ovlivňovat plodnost a dokonce urychlovat známky stárnutí,“ vysvětluje doktorka Radhika Kapoor, certifikovaná dětská zubařka. Dodává, že výzkumy ukazují, že chronická spánková deprivace zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky a deprese, přičemž ženy často čelí závažnějším dopadům kvůli hormonálním změnám a stresu z péče o druhé.

Pro některé přišla úleva z nečekaného zdroje: zubní ordinace.

Dentální péče o dýchací cesty je nově se rozvíjející obor, který propojuje spánkovou medicínu a zubní péči. Zaměřuje se na nápravu poruch dýchání během spánku podporou správného vývoje dýchacích cest a nacvičováním nosního dýchání. Výsledkem může být lepší spánek, zlepšení nálady a celkového zdraví.

„Poruchy dýchání ve spánku jsou zastřešující termín pro stavy, kdy je proudění vzduchu v noci omezené – od hlasitého chrápání až po úplné zástavy dechu, známé jako apnoe,“ říká doktorka Kapoor, jejíž ordinace v New Jersey se specializuje na zdraví dýchacích cest. Podle Americké torakální společnosti tento stav zahrnuje obtíže s prouděním vzduchu horními dýchacími cestami během spánku, což vede k poklesu kyslíku a přerušovanému spánku.

U dospělých mohou příznaky zahrnovat dýchání ústy, chrápání, skřípání zuby, neklidný spánek, probouzení bez pocitu odpočinku, denní únavu, mozkovou mlhu, problémy s pamětí a výkyvy nálad. „Mnoho lidí tyto příznaky přičítá stresu nebo stárnutí, zatímco skutečným problémem je špatně fungující dýchací cesta,“ poznamenává doktorka Kapoor.

### Otázka života a smrti

Někteří pacienti, kteří podstoupí léčbu, hlásí transformační výsledky. Cristal Gehrke, třiačtyřicetiletá matka z League City v Texasu, trpěla více než deset let epizodami zrychleného srdečního tepu, migrénami a únavou. Nikdy by ji nenapadlo, že by mohla mít poruchu dýchání ve spánku, protože neodpovídala typickému profilu. „Myslela jsem si, že jsem jen unavená matka, která dělá, co může,“ říká.

Při vyplňování dotazníku u zubaře její odpovědi naznačily, že by mohla být vhodným kandidátem pro domácí spánkový test. Neochotně souhlasila, že si ho udělá. Výsledky byly alarmující: její srdeční tep v noci vystoupal na 185 úderů za minutu, přičemž k těmto epizodám docházelo opakovaně. V podstatě její tělo běželo maraton, zatímco se snažila odpočívat.

Kvůli smyslovým přecitlivělostem nemohla Gehrke používat CPAP přístroj. Místo toho jí zubař doporučil noční aparát pro reposition čelisti (MRNA) – na míru vyrobené zařízení podobné nosiči, které se nasazuje na zuby během spánku. Začala s horním aparátem a o několik týdnů později přibyl i dolní. Do šesti měsíců spala celou noc a během dne se cítila méně unavená. Její bolesti hlavy zmizely a v celém tomto období zažila pouze jednu epizodu zrychleného srdečního tepu. „Dříve jsem mívala denní epizodu týdně a spotřebovala lahvičku Advilu každých šest až osm týdnů na bolesti hlavy,“ vzpomíná. Následný spánkový test neprokázal známky spánkové apnoe. Je přesvědčena, že její zubař jí možná zabránil budoucímu infarktu.

### Zubaři přebírají iniciativu

Není náhoda, že zubařka Gehrke, doktorka Kalli Hale, identifikovala tento problém dříve, než se stal kritickým. Doktorka Hale, texaská zubařka specializující se na dýchací cesty, začínala jako všeobecná zubařka, ale brzy si uvědomila, že mnoho lékařských příznaků jejích pacientů souviselo s ústním zdravím. Určité signály spustily její profesní intuici. Když tyto pacienty odeslala k dalšímu vyšetření, často odhalila základní spánkové a dýchací problémy – což potvrdilo, že zubní lékařství může hrát zásadní roli v celkovém zdraví. Když doktorka Hale začala pacienty vyšetřovat na spánkové studie, často byla výsledky ohromena. Viděla pacienty na lécích na krevní tlak, kteří prodělali infarkt nebo u nichž se vyvinula fibrilace síní, přesto jejich lékaři nikdy nenavrhli spánkovou studii. „To je těžké noční nedostatek kyslíku, který zcela mění způsob, jakým člověk stárne, a jeho celkovou dlouhověkost,“ vysvětluje.

Jako všeobecná zubařka doktorka Hale vytvářela souvislosti, které měli dělat praktičtí lékaři. Ponořila se do studia dentální spánkové medicíny a speciálně se vyškolila v oboru obstrukční spánkové apnoe.

Dentální péče o dýchací cesty ještě není uznávanou, certifikovanou specializací, ani standardní součástí zubního vzdělání nebo stáží. Zubaři si musí školení v této oblasti aktivně vyhledávat sami. „To obvykle zahrnuje certifikace, stáže nebo mini-residenční programy nabízené akreditovanými, na důkazech založenými organizacemi,“ říká doktorka Kapoor. Tyto programy poskytují pokročilé vzdělání v oblasti poruch dýchání ve spánku, kraniofaciálního vývoje, orální myofunkční terapie a spolupráce s lékařskými profesionály – představují zaměřenou formu dalšího vzdělávání.

„Rychle jsem si uvědomila, že tradiční přístupy často léčí příznaky,而不是 příčiny,“ říká doktorka Kapoor. Tento poznatek – spolu s jejími vlastními zkušenostmi pacientky a matky – ji přiměl k tomu, aby se začala zabývat dentální péčí o dýchací cesty. Doktorka Hale, podobně přesvědčená o jejích přínosech pro dětské i dospělé pacienty, prodala svých sedm tradičních zubních ordinací. Nyní provozuje The Airway Dentist se čtyřmi klinikami zaměřenými na dýchací cesty v oblasti Houstonu a dalšími třemi ve výstavbě po celém Texasu.

Poruchy spánku postihují jak děti, tak dospělé. Dědečtí pacienti jsou často ústředním bodem zájmu: dentální péče o dýchací cesty podporuje zdravý vývoj dýchacích cest, usměrňuje správný růst a polohu jazyka a podporuje nosní dýchání. Dýchání ústy u dětí má dobře zdokumentované důsledky, jako je denní únava, špatná koncentrace a behaviorální problémy. Nesprávný vývoj obličeje může dokonce změnit fyzické rysy, což vede k dlouhým, úzkým obličejům s ustupující bradou a zúženými lícními kostmi.

Dospělí také mohou významně těžit. Mnozí již možná řeší nediagnostikované zúžení dýchacích cest. Tento trend je spojován s menšími čelistmi v průběhu generací, largely due to měkčí, moderní stravou, která vyžaduje méně žvýkání. „Před stoletím jsme neměli jídla, která se rozpouštěla v ústech. Kojenci byli déle kojeni a používali svaly úst mnohem více než dnes,“ vysvětluje doktorka Hale.

Tyto strukturální změny ovlivňují dýchání a spánek způsoby, kterým lékařská věda teprve začíná rozumět. „Mnoho lékařských problémů, které v současnosti léčíme medikamenty, actually pramení ze spánkových problémů,“ říká doktorka Hale, která zdůrazňuje důležitost rutinního testování spánku.

Pro dospělé zubaři specializující se na dýchací cesty doporučují terapie k rozšíření, podpoře a stabilizaci dýchacích cest, což pomáhá udržovat otevřenou průchodnost pro dýchání. „Pacienti, kteří dříve přičítali únavu nebo špatný spánek stárnutí, často zjistí, že se jejich energie a soustředění s správnou léčbou zlepší,“ poznamenává doktorka Kapoor. Léčba dospělých je však obecně náročnější a dražší než léčba dětí, protože dýchací cesty dospělých již nerostou. „Zubaři možná budou muset provést nechirurgické nebo dokonce chirurgické zákroky, aby dosáhli lepší šířky a růstu čelisti,“ říká doktorka Hale.

Dentální péče o dýchací cesty změnila mnoho životů. Gehrke je jednou z mnoha pacientek, které zaznamenaly dramatická zlepšení. Doktorka Hale hlásí statisticky významné změny u spánkové apnoe a... Doktorka Kapoor pozorovala významná zdravotní zlepšení u svých pacientů poté, co se vyřešily jejich dýchací problémy. Všimla si, že hladiny hypertenze poklesly, reflux kyseliny a environmentální alergie se zmírnily a mnoho pacientů bylo schopno omezit nebo vysadit léky na úzkost. Podobné pozitivní výsledky byly hlášeny u pacientů se spánkovou apnoe a chronickými migrénami. Dodává: "Náprava dýchání také vedla ke zlepšení bolesti temporomandibulárního kloubu, lepšímu soustředění a dokonce k úlevě od zažívacích příznaků. To jsou skutečně život měnící výsledky."

Pro ty, které motivuje vzhled, je tu další benefit: pacienti často postupem času vypadají lépe. Doktorka Hale zmiňuje: "Vidíme krásné změny, jako jsou redukované tmavé kruhy pod očima, širší úsměv a dokonce i méně prominentní dvojitá brada."

### Co léčba zahrnuje?

Zubaři specializující se na dýchací cesty začínají důkladným vyšetřením pomocí nástrojů, jako jsou Cone Beam CT skeny, které vytvářejí detailní 3D snímky hlavy, dýchacích cest, čelistí, dutin a nosních průchodů. Často se také doporučují domácí spánkové studie. Léčba je šitá na míru každému pacientovi a může zahrnovat ústní spánkové pomůcky, spolupráci s ORL a spánkovými specialisty, nebo drobné zákroky, jako je laserová léčba zkrácené uzdičky jazyka nebo úpravy měkkého patra.

Tento přístup je personalizovaný a často zahrnuje více specialistů. Doktorka Hale poznamenává, že mnoho dospělých potřebuje rozšíření čelisti, i když náklady mohou být překážkou. Zatímco některé léčebné postupy mohou být hrazeny zdravotním pojištěním, zubaři specializující se na dýchací cesty jsou typicky mimo síť a pojistné náhrady často nepokrývají plné výdaje, takže pacienti musí nést velkou část nákladů.

Ačkoli FDA schválila ústní pomůcku zvanou Vivos pro středně těžkou až těžkou spánkovou apnoe, ostatní možnosti obvykle vyžadují platbu z vlastní kapsy. Zubaři jsou ochotni pracovat v rámci rozpočtu pacientů, aby dosáhli co nejlepších výsledků. Doktorka Hale zdůrazňuje: "I něco tak základního, jako je posun dolní čelisti, může vést k lepšímu celkovému zdraví. Zlepšení kvality spánku je jedním z nejcennějších darů, které můžeme dát, a jeho dopad na celkové zdraví je ohromující."

Zajímá vás trend v oblasti krásy nebo wellness? Kontaktujte senior editorku krásy a wellness časopisu Vogue na beauty@vogue.com.



Často kladené otázky

Často kladené otázky: Bojujete se spánkem? Zvažte návštěvu zubaře specializujícího se na dýchací cesty



Základní otázky



1. Co je to zubař specializující se na dýchací cesty?

Zubař specializující se na dýchací cesty je zubní profesionál, který se zaměřuje na diagnostiku a léčbu problémů souvisejících s dýcháním a obstrukcí dýchacích cest, zejména těch, které ovlivňují spánek.



2. Jak mi může zubař pomoci s mými spánkovými problémy?

Zubař specializující se na dýchací cesty může identifikovat problémy, jako je úzká čelist, poloha jazyka nebo jiné ústní struktury, které mohou během spánku blokovat vaše dýchací cesty, což vede k problémům, jako je chrápání nebo spánková apnoe.



3. Jaké jsou běžné známky toho, že bych měl navštívit zubaře specializujícího se na dýchací cesty?

Mezi příznaky patří hlasité chrápání, probouzení s lapáním po dechu, denní únava, ranní bolesti hlavy nebo vám bylo řečeno, že ve spánku přestáváte dýchat.



4. Je návštěva zubaře specializujícího se na dýchací cesty pouze pro lidi se spánkovou apnoe?

Ne, mohou pomoci s řadou spánkových dýchacích problémů, včetně mírného chrápání, neklidného spánku nebo dokonce problémů u dětí, jako je dýchání ústy.



5. Co se děje během návštěvy u zubaře specializujícího se na dýchací cesty?

Vyhodnotí vaši ústní anatomii, zeptá se na vaše spánkové návyky a může použít nástroje, jako je zobrazování nebo spánkové studie, k posouzení vašich dýchacích cest.



6. Jsou léčebné postupy bolestivé?

Většina léčebných postupů, jako jsou